Colgajo inguinal de Mac Gregor para la reconstrucción de mano traumática / Mc Gregor Inguinal flap for reconstruction of traumatic hand

La reconstrucción de la mano traumática con pérdida de sustancia, plantéa una reconstrucción con procedimientos quirúrgicos, que proporcionen una cubierta adecuada de piel y tejidos blandos con el uso de Colgajos fasciocutáneos. En el presente caso, el uso del Colgajo Inguinal de Mc Gregor es una técnica que pemite alcanzar resultados significativos para restablecer la funcionalidad de la zona afectada, al realizar un tratamiento inmediato y de mantenimiento oportuno, se disminuye de manera notable las secuelas posteriores. Hablando de historia Mc Gregor y Jackson en 1972 describiéron el colgajo inguinal, vascularizado por la arteria circunfleja ilíaca superficial rama de la arteria femoral, siendo el único consagrado por el uso (no solo utilizándose como colgajo pediculado, sino también como colgajo libre) para la cobertura de afecciones de cabeza, cuello, tronco y extremidades, permitiendo un resultado funcional y estetico aceptable. El presente trabajo reporta el caso de un paciente de sexo masculino de 6 años 7 meses de edad, con antecedente de traumatismo en mano izquierda por explosión de dinamita, con pérdida de sustancia y amputación traumática del 1er. y 2do. dedos de la mano izquierda.Dra. Jessika Fernández Nino de GuzmánCirujana Plástica y ReconstructivaHospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría La Paz, Seguro Social Universitario La Paz. Consultorio asistencial: Edificio Plaza 15, PB oficina 7, calle 15 Calacoto Nro. 8054. Movil : 788 76976jessita_jess@hotmail.com.

The reconstruction of the traumatic hand with substance loss, involves a reconstruction with surgical procedures, which provide an adequate covering of skin and soft tissues with the use of fascio cutaneous Flaps. In the present case, the use of Mc Gregor's Inguinal Flap is a technique that allows to achieve significant results to restore the functionality of the affected area, when performing an immediate and timely maintenance treatment, the subsequent sequelae are significantly reduced. Speaking of history Mc Gregor and Jackson in 1972 described the inguinal flap, vascularized by the superficial iliac circumflex artery branch of the femoral artery, being the only one consecrated by the use (not only used as a pedicle flap, but also as a free flap) for coverage of head, neck, trunk and limb conditions, allowing an acceptable functional and aesthetic result. Present work reports the case of a 6 years and 7 months old male patient, with history of left-hand trauma due to dynamite explosion, with substance loss and traumatic amputation of the 1st. and 2nd. Fingers.

Rehabilitación de un paciente con fractura femoral distal izquierda con pérdida de sustancia ósea, fractura patelar y tibial izquierda: a propósito de un caso / Rehabilitation of a patient with a left distal femoral fracture with loss of bone substance, a left patellar and tibial fracture: about a case

La rehabilitación de un paciente con fractura es progresivos y secuenciales para la mejora del foco de fractura, en especial en este tipo de fracturas con pérdida de sustancia ósea ya que suelen ser agresivas y de difícil resolución, por tanto, el tratamiento ortopédico es cuidadoso y complejo como la recuperación es prolongada sujeta a varios pasos según la progresión del paciente. El objetivo de este artículo es la de describir la secuencia de pasos en la rehabilitación de este tipo de fracturas, ya que no hay un manual claro para el manejo en rehabilitación de casos similares. El seguimiento y recuperación de este caso dura 8 meses dividida en 3 etapas de rehabilitación en un total de 122 sesiones, teniendo 4 evaluaciones en base a los tres parámetros de evaluación de ingreso: dolor, movimiento, postura y fuerza muscular, mejorando progresivamente estos aspectos.

The rehabilitation of a fractured patient is progressive and sequential for the improvement of the fracture focus, especially in this type of fractures with loss of bone substance since they are usually aggressive and difficult to resolve, so orthopedic treatment is careful and complex. as the recovery is prolonged subject to several steps depending on the patient's progression. The objective of this article is to describe the sequence of steps in the rehabilitation of this type of fractures, since there is no clear manual for the management in rehabilitation of similar cases. The follow-up and recovery of this case lasts 8 months divided into 3 stages of rehabilitation in a total of 122 sessions, having 4 evaluations based on the three parameters of admission assessment: pain, movement, posture and muscular strength, progressively improving these aspects.

Reconstrucción de herida compleja en mano con hyalomatrix® / Reconstruction of complex wound in hand with hyalomatrix®

El manejo de heridas complejas con compromiso de la dermis en la mano es un desafío para los cirujanos; el uso de sustitutos dérmicos en la actualidad se presenta como una posibilidad de obtener una cicatriz estética y funcionalmente adecuada. Presentamos un caso manejado en nuestro centro con excelentes resultados funcionales y estéticos.

The management of complex wounds with involvement of the dermis in the hand is a challenge for surgeons; The use of dermal substitutes at present is presented as a possibility of obtaining an aesthetically and functionally adequate scar. We present a case handled in our center with excellent functional and aesthetic results.

Tratamiento de las fracturas abiertas de tibia con pérdida de tejido óseo: [revisión] / Treatment of the tibia open fractures with loss of osseous tissue: [review]

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre la etiología, clasificaciones actuales disponibles y métodos de tratamientos quirúrgicos de las pérdidas de tejidos óseos, como consecuencias de las lesiones traumáticas en las fracturas abiertas de la tibia. Con el objetivo de resumir y facilitar el estudio de este engorroso tema a residentes y especialitas de Ortopedia y Traumatología. En la clasificación se profundizó en los criterios de la Asociación para el Trauma Ortopédico. Con las formas y métodos de tratamientos, se aclaran las ventajas y desventajas de cada método entre los que se encuentran: la fijación intramedular, el uso de placas AO, fijadores externos e injertos libres o vascularizados del peroné. Al finalizar proponemos un algoritmo para el manejo de esta complicación en relación a la magnitud de los defectos óseos mayores o menores de seis centímetros y se emiten las conclusiones del trabajo.

A bibliographical revision and updating on etiology, current available classifications and methods of surgical treatments of the losses of osseous tissues was performed, as consequences of traumatic lesions in the tibia open fractures. With the objective of to summarize and to facilitate the study from this troublesome topic to residents and especialits of Orthopedics and Traumatology. In the classification it was deepened in the approaches of the Association for the Orthopedic Trauma. With the forms and methods of treatments, they clear up the advantages and disadvantages of each method among those that are: the intramedullary fixation, the use of AO plates, external fixators and free or vascularized grafts of the fibula. When concluding we propose an algorithm for the management of this complication in relation to the magnitude of the osseous bigger or smaller defects of six centimeters and the conclusions of the work are emitted.